LIBRO 3: NEUROFISIOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

NEUROFISIOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE

FISURA CALCARINA:

Es una de las tantas hendiduras presentes en la corteza externa del cerebro llamadas fisuras, cisuras o surcos, dependiendo  el caso, está ubicado en la zona posterior de la cara interna de cada hemisferio cerebral, siguiendo una trayectoria horizontal, hasta unirse con el curso parieto-occipital (por la cara interna del hemisferio cerebral).

ABLACIÓN: En medicina,  ablación es la destrucción completa de un órgano o  de un tejido  mediante una intervención quirúrgica o por medios físicos o compuestos químicos.

ABLACIÓN LÁSER: Es un técnica para quitar o extraer el material de la superficie de un sólido o de un líquido  mediante la irradiación de un láser.

CISURA CALLOSO-MARGINAL

Es un surco o pliegue profundo que se encuentra por encima y paralelo al cuerpo calloso, en la cara interna de los hemisferios cerebrales. Los lóbulos frontales y parietales están separados de la circunvolución  por la cisura callosa marginal.

AGNOSIA VISUAL

Es una forma específica  de agnosia caracterizada por una incapacidad cerebral para reconocer o comprender  estímulos  visuales.  Una persona con agnosia visual puede ver como  normalidad ya que el funcionamiento  de su sistema visual es correcto, pero es incapaz de interpretar o reconocer lo que está viendo.

ALEXIA: Es la pérdida de la capacidad de  leer, cuando ya fue adquirida previamente. Generalmente va acompañada por la pérdida  de la destreza en la escritura agrafia, aunque la persona puede hablar y entender la lengua hablada.

CÓCLEA: También conocida como caracol, es una estructura en forma  de un tubo enrollado en espiral, situada  en el oído  interno.  Forma parte del sistema auditivo de los mamíferos. En su interior se encuentra el órgano de Corti, que es el órgano del sentido de la audición.

La función  del lenguaje es el resultado de la integración  de las áreas corticales y subcorticales ya que no dependen de una zona cerebral sino de la integración de funciones elementales. Se establecen tres tipos  de sistemas independientes y relacionados  que implican los procesos de lenguaje:

*Acceso a la información: determinado por las vías sensoriales, auditivas, táctiles y visuales.

*Procesamiento de la información: determinado por la corteza y el subcórtex. Respuesta al procesamiento determinado por las vías eferentes: motor expresivo y gestual.

NEUROLOGÍA DE LA CORTEZA CEREBRAL

 La neurobiología define a la corteza  cerebral como: una extensa capa de sustancia gris que la cubre. Está constituida  por neuronas y fibras aferentes y eferentes, ordenada por el tejido glial.

FUNCIONES DE LA CORTEZA:

Paul Broca inició las observaciones en 1861 de la corteza cerebral y sus funciones llamadas también  representaciones:

REPRESENTACIÓN MOTRIZ: Situada en el lóbulo frontal traduciendo los movimientos al lado opuesto del cuerpo. 

Por  otro lado se descubrió que las distintas partes del cuerpo están ordenadas de arriba hacia abajo a lo largo de la región lóbulo  frontal.

REPRESENTACIÓN SENSORIAL:

Situada en el lóbulo parietal, su ordenamiento espacial se inicia con la representación de los órganos genitales situados en la vecindad de la fisura callosa.

REPRESENTACIÓN VISUAL:

Situada en el lóbulo occipital, son los impulsos nerviosos originados en las células receptoras de la retina, llegando a los cuerpos geniculados laterales, de este parte la radiación gótica a la corteza donde bordea la fisura calcarina.

REPRESENTACION AUDITIVA:

Situada en el lóbulo temporal, organizados en ella los distintos momentos de la organización  fonotópica, al lado del lóbulo  temporal óseo los giros temporales superiores y medios, se catalogan como el área  de asociación auditiva en donde los sonidos adquieren un significado conceptual.

ORGANIZACIÓN CEREBRAL DEL LENGUAJE

La producción del lenguaje está controlada por el tacto piramidal: originado en las neuronas  piramidales del área de Broca.  Tales fibras se dirigen al cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

Cada hemisferio es capaz de controlar ambas mitades (derecha e izquierda) del tracto vocal. Según estudios afirman  que un solo hemisferio cerebral es responsable de la realización del lenguaje.

Existe un control que permite modificar la velocidad y longitud de los músculos del tracto vocal.

TRACTO VOCAL

Está  constituido por la cavidad oral, nasal, la faringe y la laringe. Dentro de estas cavidades están los órganos de la articulación  que pueden ser divididos en activos y pasivos. Los órganos articuladores activos son la boca, la mandíbula, el velo del paladar y  los labios, al igual se encuentran los órganos pasivos como los dientes, el paladar duro y el maxilar superior.

En este  sistema son muy útiles tres tipos de información:

*Las  aferencias de las haces musculares que se proyectan hacia la corteza a través del tálamo.

*La aferencia táctil que corre a través del nervio lingual, que es una rama del trigémino.

*la aferencia propioceptiva que pasa a través del nervio facial.

CISURA DE ROLANDO

También conocido como surco o fisura central,  es una hendidura presente en la parte superior del cerebro de los mamíferos superiores.

El surco central  es una destacada frontera en el cerebro ya que separa el lóbulo parietal del frontal, lindando cada lado con el córtex.

Las lesiones sufridas en el cerebro pueden causar alteraciones en el lenguaje sin ocasionar ningún otro trastorno motor. 

PRINCIPALES CIRCUITOS DE LA PRODUCCIÓN DEL LENGUAJE

 El sistema primario de su producción comprende la participación de la corteza cerebral; recibe información sensorial a través del tálamo y controla  las motoneuronas del tracto vocal por medio del tracto piromidal.

El proceso de producción del lenguaje abarca adaptaciones musculares, respiratorias y nerviosas permitiendo la articulación de los sonidos, cuando el aire es forzado a atravesar las regiones del aparato fonador.

ESTRUCTURAS CORTICALES DEL LENGUAJE

En la corteza cerebral se distinguen dos categorías de células: eferenciales (expresivas) y aferenciales (asociativa).

LÓBULOS

LÓBULO OCCIPITAL: Función de recepción  e interpretación  de los estímulos visuales, discrimina las formas, contornos y colores. Diferencia las formas de los símbolos linguisticos. La conexión  con el área cortical de asociación permite el aprendizaje perceptivo “proceso de lectura”

LÓBULO PARIETAL: Representa “Corteza táctil”  y de comunicación multimodal: la voz  o el habla. Ésta área comprende el proceso lector,  la cual permite interpretar los espacios dentro de la escritura, esto hace  posible  la identificación de cada grafema: es la unidad de la escritura de la lengua, los grafemas corresponden a las letras. Hace posible la comprensión del texto.

El lenguaje, las áreas secundarias y terciarias tienen capacidad en el  proceso lectotáctil, al igual que reconocer y discriminar formas complejas por medio de palpación digital y el proceso lector.

En el área está la función lectora debido a:

*Capacidad de interpretación de los espacios dentro de la escritura (orientación espacial-proceso lector)

*Capacidad de identificación de cada grafema (rasgos)

*Capacidad de identificación o valor fonético de los grafemas mediante sus conexiones con las áreas de Broca, Wernicke y Luria.

*Capacidad de interpretación del texto, interpretar diferentes grafemas en silabas, palabras y frases.

 

LÓBULO TEMPORAL:

Corteza auditiva, funciones superiores y complejas “visión”, audición y la conducta afectiva, emotiva y social. Lóbulo asociado con múltiples funciones neuropsicológicas, información auditiva y procesos de memoria, la comprensión del lenguaje funciones más estudiadas.

*Parte posterior: funciones perceptivo-motrices, perceptivo-espaciales y representaciones visuales del lenguaje.

*Partes medievales: lenguaje verbal, música, discriminación de tonos, ritmos, sonidos y tiempo.

LÓBULO FRONTAL:

Área del cerebro que más ha evolucionado, representa la base neuroanatómica “conducta humana”. Capacidad para la síntesis, integración de múltiples funciones, atención selectiva, la memoria y la programación motriz: funciones motrices, sensoriales, perceptivas, cognitivas y automatización del lenguaje motor, con el control comportamiento psicomotor y control de funciones visomotores.

CENTROS CORTICALES ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE

CENTRO DE  WERNICKE

La función más importante de este centro  es la llamada “semasiológica” que es una rama de la lexicología que estudia la relación que  va desde las cosas  a las palabras; en el dialogo ésta función cumple el receptor, que recibe la palabra del emisor.

A la semasiología se le considera el área  receptora auditiva secundaria, interpreta los sonidos relacionados con la voz humana. Se le considera el centro más importante de la comprensión del lenguaje hablado.

CENTRO DE BROCA

Su función es la onomasiológica que estudia la relación que va desde el concepto o el significado (idea) al significado (palabra). La onomasiología se encarga también  de la elaboración  de las medidas quinésicas, para coordinar y secuenciar los movimientos ejecutores del habla.

CENTRO DE LURIA (interior)

Junto con el centro de broca, son considerados centros imprescindibles para la realización de la palabra hablada.

formación de imágenes verbo-motrices, coordinación de los movimientos  y la recepción de la información. interviene en todo tipo de praxias de lenguaje hablado.

CENTRO DE LURIA (superior)

Función en las praxias  manodigitales, así como en las expresiones no verbales del cuerpo que acompañan a todo lenguaje hablado. Tiene un papel relevante en el proceso de escritura.

CENTRO DE DEJERINE

Considerado como integración simbólica de la lectura o de sus trastornos, como la alexia. Responsable  de la integración simbólica de la escritura o de sus trastornos a la agrafia. Considerado  el centro de la lectoescritura.

CENTRO DE EXNER

Encargado de melodías quinéticas necesarias para la escritura. Cordina los movimientos de las manos y los dedos. los centros de Exner y Luria son los centros de la escritura.

FISIOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE

Las funciones del lenguaje están relacionados con los procesos fisiológicos de la actividad cerebral.

El lenguaje exige la participación

de un gran numero de neuronas cerebrañes, no solo de la corteza sino también de zonas interiores del cerebro. Se podría decir que las grandes funciones del cerebro resultan del trabajo dinámico y activo de poblaciones neuronales que pasan por estados de excitación e inhibición. Todo esto compete a la fisiología. Cuando hay una lesión cerebral  se modifican sus funciones y se sustituyen funciones normales por anormales.